Стадии геморроя

Хроническое течение проходит волнообразно: обострение сменяет более или менее длительный период ремиссии. Прогрессирующее развитие заболевания проходит несколько стадий. При этом выраженность симптомов внутреннего геморроя изменяется: усиливается от стадии к стадии.

Стадии хронического геморроя

По степени выраженности основных симптомов заболевания, локализации геморроидального комплекса выделяют четыре стадии геморроя.

• Первая стадия геморроя характеризуется умеренным увеличением узлов, которые находятся над зубчатой линией ануса. Фиброзно-мышечный каркас еще выполняет свою функцию и удерживает узлы. Застой крови в сосудистых сплетениях кавернозной ткани формирует узлы, которые выступают в просвет кишки. В период обострения хронического процесса они увеличиваются. Это приводит к затрудненному прохождению каловых масс, которые в процессе дефекации травмируют стенку внутренних узлов. В результате акт дефекации сопровождается геморроидальным кровотечением. Это могут быть капли крови на поверхности кала. Иногда кровь выделяется каплями и даже изливается струйкой. Кровотечение прекращается самостоятельно с окончанием дефекации. Диагностировать геморрой на этой стадии можно при пальцевом ректальном исследовании, при аноскопии.
• Вторая стадия. Увеличиваясь в размере, геморроидальные узлы смещаются ниже зубчатой линии и выпадают за пределы ануса во время дефекации. При этом по ее окончании они самостоятельно возвращаются обратно, благодаря сохранившейся эластичности фиброзно-мышечного кольца. Наряду с выпадением узлов может быть или не быть кровотечение из узлов. Болезнь прогрессирует при сохранении негативного действия провоцирующих факторов. Стенки увеличивающихся узлов истончаются. Сфинктеры заднепроходного отверстия претерпевают дистрофические изменения и не могут удержать узлы при натуживании. Возможно ущемление выпавших узлов на короткой ножке в анальном канале.
• Третья стадия. Ослабевает фиксирующая сила сфинктеров, а узлы еще больше увеличиваются в размере, их стенки истончаются. Во время акта дефекации узлы выпадают наружу, но самостоятельного их возврата после дефекации уже нет. Такие узлы требуют ручного вправления. Дистрофические изменения анальных сфинктеров приводят к потере ими эластичности, хотя после ручного вправления узлов они еще в состоянии их удерживать. Кровотечение отмечается реже. Не исключено ущемление узлов сфинктерами ануса.
• Четвертая стадия. Выпадение узлов связано не только с актом дефекации: они находятся в выпавшем состоянии и локализуются у входа в анальный канал. Фиксирующий аппарат настолько ослаблен, что узлы могут выпадать при кашле и чихании, незначительной физической нагрузке, а иногда даже после принятии вертикального положения. Их невозможно вправить обратно, они находятся за пределами анального канала. В запущенных случаях анус зияет, слизь и жидкое содержимое прямой кишки непроизвольно вытекает. Имеет место раздражение перианальной области.

Каждая из стадий требует специального лечения. Но в любом случае правильное питание, исключение провоцирующих факторов поможет приостановить прогрессирование болезни и продлить период ремиссии.