Выбор методики лечения анальной трещины зависит от нескольких факторов: степень выраженности боли, длительность существования поражения, а также наличие признаков хронизации.
При остром течении заболевания консервативные способы лечения не всегда действенны (о них вы можете почитать в данной статье). Потому часто назначают хирургию.
Показания к операции:
- Хроническая анальная трещина с осложнениями.
- Отсутствие результативности консервативного лечения.
- Выявление осложнений.
Хронической называют такую трещину, которая присутствует и дает о себе знать в течение месяца. Эта стадия – наиболее частое показание к оперативному лечению.
Виды операций
- Иссечение трещины.
- Сфинктеротомия в сочетании с иссечением.
И первая, и вторая операции проводятся амбулаторно, а иногда в стационаре. Если врачи посчитали целесообразным госпитализировать больного, то процедуру выполняют под общим наркозом, если амбулаторно – местная анестезия.
В общем операция длится минут 15-20. Если ее выполняли амбулаторно, то пациенту необходимо остаться в клинике еще на 2 часа для врачебных наблюдений.
Постоперативное поражение заживает на протяжении недели. Полным реабилитационным периодом считают две недели.
Методика выполнения хирургической операции
Иссечение анальной трещины относительно несложная манипуляция. Проктолог вводит анестезию и иссекает края анальной трещины. При наличии грануляций они удаляются, и при необходимости рассекается сфинктер прямой кишки.
Полученную рану оставляют открытой, таким образом устраняется спазм сфинктера и восстанавливается правильное кровоснабжение. После операции рана заживает сама.
Иссечение производится электрокоагуляцией или электрорадиохирургической коагуляцией. Результатом электрокоагуляции прижигание краев иссеченных тканей. Потому операция происходит почти без кровотечения, а впоследствии у больного не остается рубцов.
Электрорадиохирургическая коагуляция – более новый метод. Техника названа за счет привлечения радиоволн, направляемых на определенный участок тканей. Внутриклеточная энергия выделяет тепло, потому рубцы и другие образования «расплавляются». Операция проводится с помощью специального аппарата «Сургитрон». Ее преимущества по сравнению с электрокоагуляцией таковы:
- Активный электрод не имеет контакта с тканями, не нагревает их.
- Процедура не стимулирует нервные окончания – она безболезненна.
- Минимально повреждает ткани, они заживают и восстанавливаются быстрее.
- Прижигание кровеносных сосудов обеспечивает минимальную потерю крови.
- Операция не длительна.
- Болевой синдром после манипуляций незначителен.
При отсутствии спазма сфинктера используют метод лазерной коагуляции или инфракрасной.
Возникновение осложнений практически не отмечается, особенно при электрорадиохирургической коагуляции. Возможны такие осложнения:
— операционные раны;
— внутренний свищ прямой кишки.
Послеоперационное лечение трещин
Важно соблюдать рекомендации врача, чтобы болезнь не возобновилась. Проктологи рекомендуют первые дни использовать сидячие ванночки с марганцем. Они предупредят воспаление и снизят болевой симптом. После дефекации пациенты не пользуются туалетной бумагой, а промывают область анального отверстия теплой водой.
Диета также является важной рекомендацией. Каловые массы нужно размягчать, потребляя в пищу овощи и фрукты, а также кисломолочные продукты питания. Стоит воздержаться от острых, жареных и жирных блюд, потреблять ежедневно по 2 литра воды.
Крайне не рекомендуется поднимать тяжелые предметы, проводить большую часть времени сидя или стоя.
Анальные трещины у детей
Иногда на фоне регулярных запоров трещины возникают даже у детей. Этот процесс механический: твердый кал поражает слизистую оболочку кишки.
Поносы могут являться причиной трещины. В результате поноса слизистая отекает, становится более ранимой. Потому могут образовываться ее трещины.
Если ребенок заразился глистами, а его родители не сразу это заметили, может появиться анальная трещина. Яйца глистов, отложенные в анальных складках, воспаляют слизистую, она начинает чесаться. Ребенок расчесывает район анального отверстия, в результате чего возникают трещины.
Взрослый ребенок может рассказать родителям о том, что его беспокоит. Маленькие дети лишь плачут во время стула. Потому такое поведение ребенка должно стать причиной обращения к специалисту.
Детям, в отличие от взрослых, хирургические операции противопоказаны, потому лечение осуществляется консервативными методами. Во время лечения родители должны следить за тем, чтобы их ребенок выпивал как можно больше воды, питался овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.
Если причиной появления трещины являлись глисты или понос, нужно снять воспаление и раздражение кишечника. Проводится лечение энтеробиоза.
Терпеть боль анальной трещины тяжело взрослому, а тем более ребенку. Убрать симптом можно местными обезболивающими: свечами с бензокаином или облепиховым маслом.
Дополнительно обезболить и снять воспаление помогут сидячие ванночки с марганцем, календулой, ромашкой или зверобоем.
Анальные трещины в послеродовой период
Анальные трещины после родов – явление частое. Кормление грудью – тот фактор, который не позволяет назначить пациентке хирургию или некоторые медикаментозные препараты.
Потому лечение заключается в применении средств консервативной медицины, назначенных врачом. Важно восстановить нормальный стул с помощью растительных продуктов питания, расслабляющих сидячих ванночек.
Поскольку многие мази или свечи несовместимы с кормлением, можно пользоваться средствами народной медицины. Например, смазывать трещины прополисом, облепиховым маслом или медом.