Когда геморрой начинает проявляться, больной старается сделать все, чтобы болевые симптомы исчезли. На ранней стадии, то есть когда появился зуд или трещина, дискомфорт и боль при дефекации, кровавые выделения, важно посетить проктолога. Но, к сожалению, в больницу люди идут в основном с запущенными формами недуга.
К врачу обращаются тогда, когда медикаментозное лечение (назначенное часто не медиком, а самостоятельно) не дало положительных результатов. Проктолог занимается изучением болезни, а после того определением стратегии лечения. В запущенных случаях назначают хирургическое лечение.
Так, при наружном геморрое узлы удаляют механическим способом, он малоинвазивен, не требует серьезного хирургического вмешательства. Этот метод подходит далеко не всем, страдающим геморроем. Большинству пациентов от геморроя операция всё же требуется. Производится удаление геморроя.
Врачи всегда стараются избежать радикальных мер по удалению узлов. Если у больного есть шанс вылечиться медикаментозно, то применяются консервативные способы лечения. При осложненном геморрое третьей степени, конечно, и речи идти не может о консервативном лечении. На 1-й или 2-й стадии стандартно назначают склеротерапию.
Какое лечение геморроя выбрать?
Современная медицина выделяет два типа оперативного лечения при геморрое: геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексия по Лонго. Эти операции отличаются по методологии и технике выполнения. Операция по Лонго не предусматривает удаление геморроя, удаляется часть прямой кишки. Такая прцедура нарушает кровоснабжение в геморроидальных узлах, в результате они атрофируются сами. При хирургическом вмешательстве по Миллигану-Моргану надсекаются внутренние и наружные узлы и прошиваются специальным материалом. О том, какую операцию целесообразнее выполнить в каждом конкретном случае, решает лечащий врач.
Больным стоит понимать, что по методике Лонго можно избавиться только от внутреннего геморроя. Пациентам с наружным или комбинированным геморроем на последних стадиях такую операцию не назначают по причине нецелесообразности.
Как подготовиться к оперативному вмешательству
Вне зависимости от выбора хирургического метода к операции пациента готовят заранее в условиях стационара. Подготовка нужна как для самой операции, так и для выбора анестезии. Обе процедуры требуют госпитализации. Геморроидэктомия проводится под внутривенным наркозом, а геморроидопексия иногда под местным. Порой делается перидуральная анестезия. Подготовка не длительна.
Как долго проводится операция?
Длительность хирургических манипуляций – важный критерий. На геморроидэктомию проктологи выделяют приблизительно полчаса, а на операцию по Лонго – вообще минут двадцать. Оба вмешательства переносятся больными относительно хорошо, однако под наблюдением специалистов. После хирургического лечения назначают профилактику для тонизирования кровеносных сосудов и вен.
Сколько придется находиться в стационаре?
После операции по Миллигану-Моргану больной должен находиться в стационаре на протяжении недели. При геморроидопексии пациент остается всего на два-три дня. Те больные, у которых как осложнение появился тромбированный геморрой, готовятся к оперативному вмешательству лишь после купирования воспаления. В период обострения хирургические процедуры противопоказаны.
Важно знать, что цена пребывания в стационаре зачастую не входит в стоимость оперативного лечения. Потому, узнавая о стоимости хирургии геморроидальных узлов в частных клиниках, отдельно получите информацию о том, сколько стоит палата.
Как быстро проходит реабилитация?
Удаление геморроя – в большинстве случаев неопасная операция по удалению геморроя. Но, в отличие от консервативных и малоинвазивных методик лечения недуга, когда человек может вернуться к прежней жизни на следующий же день, здесь важен постельный послеоперационный режим. После геморроидэктомии такой режим может затянуться даже на месяц, а после операции по Лонго – около недели.
Болезненная ли операция?
Конечно, это интересно всем пациентам, назначенным, на геморроидэктомию или геморроидопексию. Врачи-проктологи обещают, что геморроидопексия относительно безболезненная процедура (естественно, сам хирургический процесс выполняется под наркозом).
Операция по Миллигану-Моргану болезненна, так отмечают практически все, кто ее прошел. С одной стороны, это недостаток методики, но с другой – преуменьшить ее эффективность тоже нельзя. Потому после геморроидэктомии больному назначают сильные анальгетики, которые применяют в стационаре. Но вылечить хирургическим путем запущенный геморрой без боли на сегодняшний день пока невозможно. Как вариант, правда, назначают, малоинвазивные процедуры, но в тяжелых случаях течения болезни они недейственны.
Противопоказания
Как огромный плюс операции по Лонго можно выделить то, что противопоказаний к ней почти нет. Переносится процедура больным несложно, даже когда у него присутствуют дополнительные хвори. Таким методом лечат геморрой, приобретенный в процессе родов.
Хирургия по Миллигану-Моргану имеет ряд противопоказаний. Перечислим некоторые из них: острый воспалительный процесс; период беременности и лактации; злокачественные опухоли; любые обострения хронических болезней; ВИЧ-инфекция; болезнь Крона.
Цены на оперативное лечение геморроя
Каждый из описанных нами методов лечения затратный. Но лечение по Миллигану-Моргану относительно дешевле, чем операция по Лонго. Для геморроидопексии необходимо дорогостоящее медицинское оборудование.
Стоимость геморроидопексии приблизительно 36 000 рублей, а геморроидэктомии по Миллигану-Моргану порядка 20 000 рублей.
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском получения осложнений. Лечение геморроя оперативным методом не исключение. Порой в качестве осложнений у больной может начаться кровотечение, развиться вагинальные или ректальные свищи, а также воспалительный процесс или инфекционное заражение тканей, которые были поражены в ходе вмешательства.
Собственно послеоперационный стационар и существует для того, чтобы врачи могли предвидеть и исключить возможные осложнения. Проктолог должен убедиться в том, что у больного нет проблем со здоровьем в течение нескольких дней, проведенных в режиме стационара.