Лигирование латексными кольцами

Заслуженной популярностью пользуется метод малоинвазивного лечения — лигирование геморроидальных узлов с помощью латексных колец. Эту методику проводят на разных стадиях геморроя, кроме первой, когда узлы недостаточно выражены. На последней, 4-й стадии лигирование выполняют при наличии четких границ ножек узла. Возможно амбулаторное выполнение процедуры.

Подготовка состоит в очистке кишечника путем клизмы. Доступ к месту локализации узла обеспечивают с помощью аноскопа. В процессе малоинвазивного вмешательства на узел надевают кольцо. Обе методики используют латексные эластичные кольца. Их внутренний диаметр 1 мм, наружный – 5 мм. Кольца довольно эластичны, хорошо пружинят, растягиваются, что облегчает их набрасывание на узел. Возвращаясь к исходному размеру уже на ножке узла, латексное кольцо пережимает ее.

Безболезненность процедуры объясняется тем, что латексное кольцо накладывают обязательно на узлы, расположенные выше зубчатой линии анального канала. Выполнение лигирования возможно двумя видами лигаторов:

• механическим;
• усовершенствованным вакуумным лигатором.

Механический метод

Механический лигатор состоит из двух цилиндров. Кольцо из латекса вначале одевают на рабочую головку лигатора. Затем узел захватывают мягким зажимом и втягивают его в полость внутреннего цилиндра — это рабочая головка. Наружный цилиндр используется для снятия кольца с внутреннего цилиндра и перебрасывания его на ножку узла. При этом ножка пережимается, а с ней и кровеносные сосуды, что приводит к ишемии узла. При втягивании узла важно не захватить прилегающие ткани. Вся процедура длится в пределах 7 — 10 минут.

Метод наиболее эффективен при наличии четких очертаний — границ внутренних узлов. Узлы должны быть расположены выше края зубчатой линии на 5 мм.

Ваккуумный метод

Вакуумный лигатор позволяет не втягивать узел, а всасывать его под давлением в рабочую часть инструмента. Затем на ножку узла надевают кольцо. По окончании процедуры, перед извлечением лигатора важно давление в инструменте выровнять с внешними показателями. В противном случае не исключена вероятность отрыва узла с последующим кровотечением.

Метод вакуумного лигирования эффективен, прост в выполнении, имеет больше показаний. Его применяют также при геморрое, когда внутренние узлы расположены по кругу внутри вокруг ануса и даже без четкой границы между узлами. Это циркулярный геморрой.

После малоинвазивного лечения кольцами присутствует легкая болезненность, не исключено чувство занозы, инородного тела в анусе. Через несколько дней это проходит. А ориентировочно через пару недель узел окончательно отмирает и отторгается вместе с кольцом во время дефекации.

Обычно требуется несколько сеансов лигирования, но чаще это два-три сеанса. Оптимальным вариантом является работа за один сеанс с одним узлом. Данная процедура позволяет избавиться от проблемного, хотя и деликатного заболевания в 80 — 90 % случаев.

Иногда при узлах крупных размеров не удается за первый раз удалить весь узел, что требует проведения дополнительных сеансов лигирования. Интервал между исходным и повторным лигированием должен составлять не менее одного месяца.

Не проводят лигирование при наличии воспалительных заболеваний перианальной области в остром периоде.