Что такое ирригоскопия?

Если врач проктолог при исследовании пациента не обнаружил признаков патологических изменений в области прямой кишки, то он назначает обследование других частей кишечника, в том числе и толстой кишки.

Для этого существуют несколько видов исследования, одними из которых являются колоноскопия и ирригоскопия. Последняя назначается в случае невозможности проведения по каким-либо причинам обследования колоноскопии.

 

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопией называют современный рентгенологический тип исследования кишечника, который осуществляется с помощью контрастного вещества (в основном сернокислого бария), введенного в кишку.

Данный метод способен определить форму, диаметр и расположение просвета толстого кишечника, растяжимость и эластичность его стенок. Ирригоскопия показывает функцию баугиниевой заслонки (кишечной складки, которая расположена в месте, где подвздошная кишка переходит в толстую). Баугиниева заслонка у здорового человека пропускает содержимое кишки лишь в одном направлении: из тонкого в толстый кишечник. У людей, страдающих проблемами ЖКТ, порой отмечается проникновение содержимого кишечника в обратном направлении. Благодаря контрастному веществу диагностировать патологию несложно.

Помимо этого, медики, используя метод ирригоскопии, устанавливают состояние разных отделов кишки, рельеф слизистой. Такая диагностика крайне важна для больных с подозрением на язву, дивертикулез, опухоль, свищи или при врожденных аномалиях.

Проверенный годами и отработанный практикой рентгеновский метод исследования толстой кишки с получением рентгеновских снимков ирригоскопия кишечника позволяет диагностировать заболевания, которые нельзя определить другими способами, либо если в постановке их диагноза существуют сомнения.

В данном способе исследования используется особенность кишечника быть прозрачным для рентгеновских лучей. Если кишечник заполнить контрастным веществом, которое не пропускает рентген, например, сернокислым барием, то  на снимке можно рассмотреть:

• все детали толстого кишечника с продольными и поперечными складками, инородными телами, новообразованиями,
• как работают разные отделы кишечника,
• состояние слизистой оболочки и стенки кишечника,
• функциональное состояние баугиниевого клапана.

Когда назначают ирригоскопию?

Данная процедура назначается для исследования толстого кишечника, если невозможно проведение колоноскопии, или ее результаты не дают возможности сделать точный диагноз, а также с подозрением на рак кишечника.  Жалобы больного при этом будут следующими:

• боли в области прямой или толстой кишки,
• выделения из анального отверстия в виде гноя или слизи,
• кровотечение из прямой кишки,
• продолжительное расстройство работы кишечника в виде поноса или запоров.

К методу ирригоскопии прибегают проктологи в тех случаях, когда по ряду причин больным противопоказана колоноскопия или она дала сомнительные результаты.

Противопоказания для обследования

Способ зарекомендовал себя безопасным, безболезненным и менее опасным по силе рентгеновских лучей, чем другие исследования, но, тем не менее, имеются противопоказания для его применения. Он не назначается больным имеющим:

• сердечно-сосудистые заболевания, нарушения ритмов сердца,
• стремительно развивающийся язвенный колит или дивертикулит,
• беременность, так как проводится облучение,
• перфорация стенки, вызванная язвой, дивертикулезом или опухолью.

При наличии противопоказаний назначаются другие виды исследования.

Данный метод назначается не всем больным, ввиду возможных противопоказаний.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

Метод исследования, как и любой другой тип диагностики, требует предварительной подготовки. Любая проверка кишечника проводится после полного освобождения от кала.

Чистка кишечника для проведения ирригоскопии осуществляется в течение двух-трех дней. Пациенту необходимо исключить из рациона питания шлаковые продукты. Запрещено потребление перловой, овсяной и пшеничной каш, свеклы, капусты, моркови и бобовых, стоит отказаться от персиков, абрикос, бананов апельсинов, яблок, а также от хлеба из темной муки. Пациенты питаются ненаваристыми мясными бульонами, паровыми блюдами. За день до диагностики съедается легкий обед, ужин желательно пропустить или выпить лишь стакан чая. В день самой процедуры есть нельзя.

Кроме пищевых ограничений, чистка кишечника осуществляется с помощью клизмы или специального слабительного. Клизму ставят за день до процедуры и с утра перед походом на ирригоскопию. Содержимое клизмы – не меньше литра воды, которая вводится постепенно и до тех пор, пока не выйдут все каловые массы (до чистой воды). Для очищения слабительными применяют дюфлак, фортанс или флит.

Чтобы получить полную и точную информацию при исследовании, толстый кишечник должный быть пустым и чистым. Больному необходимо провести подготовку к ирригоскопии, чтобы контрастное вещество полностью заполнило кишечник и не было допущено ошибок при диагнозе.

1.Диета. Перед обследованием в течение 2-3 дней пациент должен исключить из своего рациона питания те продукты, которые вызывают повышенное наполнение кишечника каловыми массами и газообразование. Нельзя кушать сырые овощи и фрукты, бобовые, каши из гречки, овсянки, пшенки, перловки, хлеб из муки грубого помола, жирные и жареные сорта мяса и рыбы, выпечку, копчености, консервы, сладости. Нельзя пить газированные напитки.

Если пациент имеет заболевание сахарным диабетом, ему необходимо проконсультироваться с врачом о его диете перед исследованием.

2. Клизма. Накануне вечером нужно сделать два раза клизмы с перерывом в один час. В прямую кишку за один раз вводится примерно полтора литра воды, и повторяют до тех пор, пока вода будет выходить чистая. Утром также нужно сделать клизму с повторением ее до чистой воды.

Также читайте статью «Чем полезна очистительная клизма и как её использовать?».

3. Слабительное. Клизму можно заменить применением слабительного. Врач может правильно порекомендовать именно тот препарат, который подойдет вам. Существуют специальные слабительные для очищения кишечника перед обследованием. Это – Дюфалак, Фортранс, Флит, Лавакол. Принимать их нужно согласно инструкции.

Подготовка к ирригоскопии с помощью Фортранса

1. Начинать пить препарат Фортранс можно уже через пару часов после последней еды перед обследованием.
2. В 1 литре питьевой воды развести й пакет Фортранса.
3. Выпить необходимо 4 литра воды с порошком слабительного до конца дня.
4. Получается примерно 1 стакан раствора за 15 минут.

Препарат не очень приятный на вкус, и если он стал вызывать рвотные позывы, то блокировать их можно, пососав дольку кислого лимона или другого цитруса.

Подготовка к ирригоскопии с помощью Лавакол

Согласно инструкции:

1. Один пакет препарата растворить в стакане воды и выпить в течение 20 минут.
2. За вечер нужно выпить три литра слабительного раствора.
3. Принимать слабительное можно уже через час после легкого обеда накануне процедуры.

Очищение кишечника слабительными средствами легкий и удобный способ по сравнению с применением клизм. Но пациент сам должен определить, на какой способ очищения его кишечник будет реагировать без нежелательных осложнений.

На процедуру необходимо взять:

• ночную рубашку, в которой будет проводиться обследование,
• тапочки и халат, чтобы сходить в туалет,
• две простыни для самой процедуры,
• полотенце и мыло, чтобы подмыться после процедуры

Подготовка самой процедуры

Чтобы чувствовать себя спокойней во время проведения обследования, расспросите врача подробней, что такое ирригоскопия и как проходит сама процедура. Зная все детали метода, вы своим правильным поведением поможете врачу рентгенологу провести исследование быстро и тщательно.

Суть самого обследования заключается в том, что чистый и подготовленный кишечник заполняется контрастным веществом, на фоне которого врач увидит не только состояние всех частей кишечника и их функционирование.

Ирригоскопия кишечника безболезненна, но в момент наполнения его контрастным веществом пациент может почувствовать некоторый дискомфорт и распирание в нем, могут быть позывы на дефекацию. Необходимо просто потерпеть, поможет в данном случае медленное и глубокое дыхание через рот.

Обследование проводится в специальной клинике в специально оборудованном помещении.

Сернокислый барий в количестве 400 г разводят в 1,5-2 литрах воды и подогревают до несколько прохладного ощущения телом 33-35 градусов.  Прохладный раствор легче задерживается в просвете кишки.

Этой взвесью заполняют специальную емкость в 1-2 литра, называемую аппаратом Боброва. Емкость имеет крышку с двумя отверстиями, из которых выходят две трубки – одна трубка заканчивается резиновой грушей для увеличения давления в емкости, другая трубка предназначена для ввода в прямую кишку пациента, и через нее будет поступать контрастное вещество.

Порядок проведения процедуры

После подготовки взвеси начинается процедура обследования.

1. Пациент ложится на кушетку на бок с подтянутыми к животу коленями и отведенными за спину руками. Верхняя нога подтянута сильнее к животу.
2. Смазанная мягкая трубка вводится в прямую кишку, которую пациент должен крепко зажать мышцами сфинктера и так держать во все время проведения обследования, чтобы контрастное вещество не вытекло из прямой кишки. С помощью подкачки груши постепенно заполняют кишечник пациента веществом. Заполнение проводится при контроле рентгеноскопии. Во время заполнения пациент поворачивается на другой бок, на живот. Стол наклоняют. Делается это для того, чтобы барий равномерно распределился по всему кишечнику.
3. В это время врач делает рентгеновские снимки всех участков кишечника и наблюдает их состояние. После полного заполнения производится обзорный снимок брюшной полости. Данная процедура обследования называется тугим контрастированием. С ее помощью оценивается размер и форма просвета кишки.
4. После этого пациент либо опорожняет кишечник от контрастного вещества в судно, либо идет в туалет и делает это там. После выведения бария делают еще один обзорный снимок для определения функционирования толстой кишки и состояния ее слизистой оболочки.
5. Теперь проводится этап обследования, который называется двойным контрастированием. Кишечник с помощью того же аппарата медленно и осторожно заполняется воздухом. Складки толстого кишечника расправляются, поэтому врач подробно может рассмотреть состояние его стенок и увидеть на фоне тонкого слоя контрастного вещества такие патологические изменения, как полипы, опухоли и язвы.

Длится процедура от нескольких минут до получаса, а ее результаты можно получить либо через несколько минут после проведения обследования, либо через несколько дней. Это зависит и от самого обследования и от медицинского центра, в котором оно проводилось.

Что показывают снимки?

Если кишечник находится в здоровом состоянии и нормально функционирует, то рентгеновские снимки при тугом контрастировании покажут кишечник с четкими изгибами на всем его протяжении.

А при методе двойного контрастирования кишечник равномерно заполнен воздухом, и покрыт тонким слоем контрастного вещества, что четко видно на снимке.

При определенных патологиях опытный врач рентгенолог может по снимкам выявить и поставить диагноз таким заболеваниям толстой кишки:

1. Неспецифический язвенный колит.
2. Язвенный колит.
3. Дивертикулез.
4. Синдром разраженного кишечника.
5. Полипы толстой кишки.
6. Рак толстой кишки.

Осложнения после проведения процедуры

Для некоторых больных подготовка к ирригоскопии и проведение самой процедуры имеют серьезную психо-эмоциональную и физическую нагрузку. Поэтому после проведения обследования рекомендуется постельный режим.

В течение нескольких дней у пациента может развиться механическая непроходимость, или быть задержка стула. При продолжительном запоре можно принять слабительное, либо сделать клизму. Каловые массы станут немного светлее обычного, не нужно этого бояться, они восстановят свой цвет через несколько дней, когда весь барий выйдет из организма.