Комбинированный геморрой

Характерным признаком геморроя является формирование геморроидальных узлов, которые могут располагаться в подслизистом слое нижнего отдела прямой кишки, снаружи под кожей вокруг анального канала. Исходя из этого, выделяют геморрой внутренний и наружный.

Наличие кавернозной ткани в области ануса и прямой кишки – это нормальное явление. Еще в эмбриональном периоде происходит ее закладка. Подвержены расширению сосудистых сплетений и развитию геморроидальных узлов практически все. Но только появляется комбинированный геморрой у каждого в свои сроки, что зависит от стиля жизни, образа и режима питания.

В силу общности причин формирования, идентичности провоцирующих факторов чаще всего развитие внутренних и наружных геморроидальных улов идет параллельно. В итоге имеем комбинированный геморрой. В таком случае  геморроидальные узлы расположены по обе стороны зубчатой линии – границы между анусом и прямой кишкой.

Особенности течения

Обе формы геморроя — наружный и внутренний — встречаются изолированно друг от друга. Могут протекать остро, но чаще приобретают длительное рецидивирующее течение. Комбинированный геморрой тоже имеет две формы течения: острую и хроническую.

Чаще всего заболевание подкрадывается незаметно. Его развитию способствуют разные провоцирующие моменты. При действии некоторых из них начало может быть острым. Дебютом геморроя может стать беременность, симптомы заболевания могут появиться во время родовых потуг, при подъеме тяжести.

Острая форма может включать обострение как наружных, так и внутренних узлов. И тогда симптомы заболевания проявляются комплексно. Обострение может сопровождаться наличием разных симптомов, характерных для одних и других узлов. При обострении одних узлов другие могут находиться в ремиссии – вне обострения.

Для обострения внутренних узлов более характерны геморроидальные кровотечения и выпадение узлов с высокой вероятностью их ущемления. Реже обострение сопровождается острым тромбозом.

Внутренние узлы при хроническом течении проходят четыре стадии, каждый из узлов может находиться на разной стадии заболевания. Вначале обострение проявляется исключительно кровотечениям в виде капель крови на кале. Прогрессирование заболевания дополняется выпадением внутренних узлов во время дефекации и самостоятельным их вправлением после нее. Переход на следующую стадию геморроя требует уже ручного вправления узлов, кровотечение может быть или не быть. И последняя стадия не предоставляет шансов для нахождения узлов внутри – узлы то внутренние, но находятся постоянно снаружи, за пределами ануса.

Выпавшие внутренние узлы и наружные узлы – это не одно и то же. Наружные узлы всегда находились и находятся снаружи под кожей, вокруг анального канала. Их обострение чаще проявляется острым тромбозом с выраженным болевым синдромом. Тромбоз без воспаления узлов – это первая степень острого процесса. При второй степени воспаляется анальная зона на фоне тромбоза. И третья степень – это тромбоз узлов и воспаление всей анорекальной зоны.

Иногда могут обостряться только внутренние либо только наружные узлы, а иногда не все, а один узел.

Период ремиссии характеризуется снижением выраженности симптомов заболевания, вплоть до их, казалось бы исчезновения.

Диагностика комбинированного геморроя традиционная. Лечение проводят, учитывая стадию и степень заболевания, интенсивность его прогрессирования, частоту обострений. Однозначно, лечение должно быть комплексным на фоне исключения провоцирующих факторов, соблюдения мер профилактики геморроя.